La obesidad es la causa directa de otras varias enfermedades como lo son los problemas cardiovasculares, los dermatológicos, los gastrointestinales, diabéticos, osteoarticulares, y algunos otros. Sabido es que las dietas en las personas que médicamente son consideradas como obesas, carecen de la más mínima efectividad y es por ello que existen soluciones médicas y científicas como lo son:
Ventajas Desventajas Requiere de ajustes periódicos, y los pacientes tienen una incomodidad permanente para la ingesta. Aunque los resultados son buenos (mayores al 50% de perdida de sobrepeso) son menores que los obtenidos con el By Pass Gástrico. Es el procedimiento con más efectos secundarios de todas las opciones de cirugía bariátrica. Posibles Complicaciones Es una técnica restrictiva que se utiliza en pacientes con obesidad NO severa (pacientes con sobrepeso de 10 a 20 Kg), o cuando el paciente no desea una intervención mayor. Es una técnica que busca que el paciente adquiera nuevos hábitos alimenticios, para que coma en forma adecuada. El Balón Intra-Gástrico es una técnica temporal, el balón se debe retirar a los 6 meses, tiempo en la cual el paciente bajó de peso y adquirió hábitos alimenticios adecuados para continuar manteniendo un peso saludable. Tiene la gran ventaja de no ser una cirugía, y es fácilmente colocado y fácilmente retirado por endoscopia, bajo sedación, lo que implica que el paciente no tiene ningún tipo de molestia durante la endoscopia. Los riesgos de este procedimiento son prácticamente inexistentes, con una perdida promedio de peso de 13-15 Kg.
Es la técnica quirúrgica que más se realiza en el mundo, y la más utilizada por nosotros ya que es la que mejores resultados a corto, mediano y largo plazo obtiene. Mundialmente se realiza desde mediados de la década de los 60 y es la técnica que más tiempo lleva realizándose y que ha aguantado la prueba del tiempo. En nuestras manos, la perdida de sobrepeso en promedio es del 85%. Es el “Patrón de oro” de la cirugía de la obesidad. El control de la obesidad con esta cirugía se basa en los siguientes aspectos: La creación de un pequeño reservorio gástrico (1) que restringe la ingesta de alimentos a pequeños volúmenes, asociado a (2) una optimización en la absorción de los nutrientes disminuyendo la absorción de estos, al saltar (by-pass) el alimento el 90% del estómago y la primera parte del intestino delgado (Duodeno y Yeyuno). Por otro lado se dispara una serie de hormonas gastro-intestinales que envían información al cerebro, al hígado y al páncreas que modifican la ingesta y la utilización de los alimentos Es una cirugía altamente efectiva, con una incidencia de complicaciones muy baja y con excelente seguimiento a largo plazo. Se puede realizar tanto por vía abierta como por laparoscopia. En la actualidad el 99% de los pacientes los estamos operando con la técnica la paroscópica, ya que las ventajas de esta técnica en cuando a resultado estético, dolor y recuperación son mucho más favorables.
El procedimiento consiste en una cirugía la paroscópica donde con la ayuda de una máquina auto-suturadora, se práctica una resección de la parte más distensible del estómago, dejando un tubo gástrico delgado, en la zona que este órgano tiene 3 capas musculares y por ende es la parte menos distensible del estómago. Entonces lo que buscamos con la cirugía es crear un reservorio gástrico mucho má pequeño de tal suerte que el paciente pueda seguir comiendo, pero en mucha menor cantidad, saciándose fácilmente. Pero no solamente funciona esta cirugía por el simple mecanismo restrictivo. Se le adiciona un mecanismo hormonal. En esta cirugía al igual que en el by pass gástrico, son los únicos procedimientos donde una hormona reguladora del apetito, la Ghrelina, se disminuye notoriamente, provocando que el paciente no tenga tantas ganas de estar comiendo. Ventajas * Es un procedimiento que se realiza por laparoscopia. (menos dolor, recuperación rápida, estéticamente mejor, etc.)
Este procedimiento se realiza desde hace unos 10 años en el mundo, y se desarrollo gracias a la laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva, que no requiere de grandes incisiones en el abdomen, y se realiza con instrumental especial y una cámara de televisión dentro de la cavidad abdominal). Consiste en la colocación de un dispositivo especialmente diseñado, alrededor del estómago, en su porción más alta, a manera de anillo, para así lograr crear un muy pequeño reservorio gástrico, para que el paciente ingiera muy poca comida.
Es una cirugía que se realiza por laparoscopia (con menos dolor y mínima cicatriz), no altera la anatomía del estómago, y permite que en caso que sea necesario, pueda estudiarse fácilmente con una endoscopia o con radiografías. Si la técnica falla, fácilmente puede convertirse en otra técnica.
No es el procedimiento más indicado en paciente que “pican” o en pacientes comedores de dulces, postres y helados, ya que estos pacientes pueden fácilmente re-ganar peso.
-Rechazo de la banda -Migración (que se introduce en la pared del estómago)
-Perforación gástrica
-Dilatación del estómago y/o del esófago
-Fugas y/o perforaciones de la banda
-Deslizamientos de la banda
-Problemas mecánicos del puerto.
El Balón Intra-Gástrico es una excelente opción NO quirúrgica, donde a través del endoscopio se coloca un balón dentro del estómago el cual al inflarse ocupa el 60% de la luz gástrica.
Esta cirugía es un novedoso procedimiento de índole restrictivo, lo que quiere decir que es un procedimiento por el cual el paciente va a ingerir mucha menor cantidad de alimentos.
* No se dejan cuerpos extraños (bandas, anillos, etc.)
* No se altera en nada la fisiología del estómago.
* Se puede realizar fáciles controles endoscópicos ya que no hay ningún segmento excluido.
* Ideal para paciente con IMC no muy elevados como por ejemplo de 32-40.
* La recuperación es muy rápida y el reinicio laboral se puede llevar a cabo a partir de 5-7 días.
