La instrumentación endoscópica ha permitido el tratamiento del tercio superior y medio de la cara a través de incisiones de acceso mínimas y ha probado su utilidad en casos seleccionados.
El levantamiento frontal ha evolucionado y se convirtió en un procedimiento estándar para el tratamiento de las cejas caídas y las arrugas y surcos de la frente.
Uno de los primeros signos de envejecimiento facial aparece en el tercio superior facial con la caída de la parte lateral de ceja o cola de la ceja.
Esta técnica puede realizarse sola o junto a un levantamiento facial y del cuello.
¿Cuales son los mejores candidatos para un levantamiento frontal endoscópico?
- Pacientes con leve a moderada caída de la cola de la ceja son los mejores candidatos para una técnica endoscópica pura
- Pacientes con signos de envejecimiento en el tercio superior y medio de la cara
- Pacientes que requieren incisiones mínimas con rápida recuperació
El levantamiento facial endoscópico es una técnica segura y bien aceptada entre pacientes que no desean una cirugía convencional con mayores cicatrices.
La Cirugía Plástica
El concepto de levantamiento o lifting endoscópico frontal se basa en las siguientes maniobras:
- Primero se realiza un despegamiento sub. o supra-periostico de la frente.
- Segundo un despegamiento de la región periorbitaria superior y lateral.
- Tercero, miotomía de los músculos depresores de la ceja.
Estas maniobras permiten la elevación permanente de la posición de la ceja a una posición deseada y su fijación.
Distintos medios de fijación se utilizan para mantener la nueva posición de las cejas.
Recuperación postoperatoria
La recuperación post operatoria cursa normalmente con ligero a moderado hinchazón (edema) por el término de 5 u 8 días.
Concepto de Endoscopía del Tercio Medio Facial (Levantamiento de la mejilla)
Más que un levantamiento facial nuestro objetivo primordial es obtener un rejuvenecimiento facial que se logra por reposicionamiento de los tejidos de la cara.
No queremos aplanar la cara estirando la piel sino recuperar las características de la juventud de cada paciente a través de la reposición de los tejidos en cada área facial.
¿Quienes son los mejores candidatos para un levantamiento del tercio medio facial?
El suave descenso de la piel, grasa malar y la grasa suborbicular se acompaña de:
- Visualización del borde orbitario inferior
- Perdida de tensión del septum orbitomalar con la aparición de arrugas
- Deformación en V de la unión parpados inferiores- mejilla o aparición del valle de las lagrimas
- Estiramiento del músculo orbicular que produce el “bolsillo malar”
Estos signos de envejecimiento de la cara suelen ser los primeros en mujeres entre los 40 a 50 años.
El área preauricular en general se encuentra poco deteriorada. También pueden aparecer en pacientes de mayor edad quienes tuvieron un levantamiento facial previo, pero sin tratamiento de esta área.
Con esta técnica de levantamiento facial endoscópico de la mejilla podemos tratar pacientes de un amplio rango de edades produciendo un verdadero lifting sin cicatrices visibles.
La Cirugía Plástica
Se realizan pequeñas incisiones 2 a 3 cm. en la región temporal, en el cuero cabelludo, y en la mucosa intraoral.
Un amplio despegamiento de los tejidos blandos sobre el hueso malar nos permite un suave deslizamiento de la mejilla hacia arriba.
Este reposicionamiento de la mejilla y su fijación a la fascia temporoparietal profunda nos permite ganar volumen sobre el área malar y acortar visualmente el parpado inferior logrando un aspecto más juvenil.
Una Técnica Mixta
Después de los 40 años es posible realizar un levantamiento facial y del cuello combinado con un levantamiento endoscópico frontal utilizando un abordaje abierto para la cara y el cuello, y endoscópico en la región frontal- temporal.
Esta técnica persigue realizar un rejuvenecimiento completo del rostro a través de mínimas incisiones.
Hay otras opciones dependiendo de las necesidades de cada paciente como por ejemplo una resección de los músculos corrugadotes hipertrofiados en pacientes con surcos profundos en el entrecejo, peeling químico para tratamiento de arrugas finas, dermabrasión para arrugas finas en los labios, rellenos con grasa (lipofilling) para aumentar de volumen a los labios, pómulos o mentón.
La inyecciones de toxina botulínica (Botox®) son un complemento útil antes o después de la cirugía.
Botox produce una debilidad temporaria de los músculos estriados que producen la caída de las cejas, estos músculos son los corrugadores, procerus, y músculos orbiculares. Su debilitamiento conduce a la elevación de la posición de las cejas.
Complicaciones de la Cirugía Endoscópica
La cirugía plástica endoscópica ha sido desarrollada para minimizar los efectos del abordaje abierto, y también permite evitar algunas complicaciones como lesiones sensitivas, y una recuperación más rápida luego de la cirugía. Sin embargo se debe tener en cuenta que luego de la cirugía algunas complicaciones son aun posibles como hematoma, infección o lesiones nerviosas temporales, aunque poco frecuentes y que requieren un tratamiento adecuado.
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